Законодательство Республики Коми Воркутинский р-н Вуктыльский р-н Ижемский р-н Интинский р-н Княжпогостский р-н Койгородский р-н Коми республика Корткеросский р-н Печорский р-н Прилузский р-н Сосногорский р-н Сыктывдинский р-н Сыктывкар Сысольский р-н Удорский р-н Усинский р-н Усть-Вымский р-н Усть-Куломский р-н Усть-Цилемский р-н Ухтинский р-н Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ Минздрава РК от 07.07.1999 № 7/106 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ МЗ РК ОТ 23.02.98 № 20-Р" (вместе с "ПОРЯДКОМ ОПЛАТЫ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ ВРАЧЕБНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЯМОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ, СДЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, (ОТДЕЛЕНИЙ ЛПУ) РЕСПУБЛИКИ КОМИ") Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ ПРИКАЗ от 7 июля 1999 г. № 7/106 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ МЗ РК ОТ 23.02.98 № 20-Р В связи с реализацией Программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью населения в Республике Коми, с целью упорядочения взаиморасчетов лечебно-профилактических учреждений с Фондом обязательного медицинского страхования и бюджетами и в соответствии с проведенным анализом объемных и качественных показателей работы врачей-специалистов приказываю: 1. Утвердить нормативы временных затрат посещений с лечебно-диагностической целью при проведении врачебных манипуляций на приеме согласно приложению № 1. 2. Установить, что указанные временные затраты (приложение № 1 к настоящему Приказу) применяются для формирования индивидуальных расценок для врачей-специалистов, работающих в условиях прямой, индивидуальной сдельной системы оплаты труда. 3. Установить, что страховщик (ТФОМС РК и его филиалы) осуществляет финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений лечебно-профилактических учреждений) за посещение к врачу (в соответствии с утвержденными способами финансирования) в пределах объемных показателей (посещений), утвержденных в установленном порядке в Программе государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. При расчете тарифа на посещение учитывает временные затраты к врачам-специалистам согласно приложениям № 1 - 2 к Приказу Минздрава Республики Коми от 23.02.98 № 20-р "Об утверждении временных затрат на виды медицинской деятельности". 4. Приложение № 4 к Приказу Минздрава РК от 23.02.98 № 20-р считать утратившим силу. 5. Дополнительно внести в приложение № 2 раздела 1 Приказа Минздрава РК от 23.02.98 № 20-р следующие врачебные специальности: - педиатр реабилитационного центра - 25 минут; - неонатолог - 35 минут. 6. Утвердить Порядок оплаты за проведение врачебных манипуляций в условиях реализации прямой, индивидуальной сдельной системы оплаты труда врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений ЛПУ) Республики Коми согласно приложению № 2. 7. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра Томова А.Н. Министр Г.ДЗУЦЕВ Приложение 1 к Приказу от 7 июля 1999 г. № 7/106 ВРЕМЕННЫЕ ЗАТРАТЫ НА ПОСЕЩЕНИЯ С ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ (ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ), ОКАЗЫВАЕМЫЕ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ (СДЕЛЬНОЙ) СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА ----------------------------------------------T-----------------------------¬ ¦ Название медицинской услуги (врачебной ¦ Временные затраты (мин.) ¦ ¦ манипуляции) +---------T---------T---------+ ¦ ¦ Респ. ¦ ЦГБ ¦ ЦРБ ¦ ¦ ¦ учр. ¦ ¦ ¦ ¦ +----T----+----T----+----T----+ ¦ ¦взр.¦дети¦взр.¦дети¦взр.¦дети¦ L---------------------------------------------+----+----+----+----+----+----- 1.0 ОТОЛАРИНГОЛОГ 1.1 Внутриносовая блокада 1 2 1 2 1 2 1.2 Гортанные вливания 3 5 3 5 3 5 1.3 Промывание придаточных пазух 2 4 2 4 2 4 1.4 Пункция придаточных пазух 5 7 5 7 5 7 1.5 Удаление инородного тела из уха 7 14 7 14 7 14 1.6 Удаление инородного тела из носа 7 11 7 14 7 14 1.7 Удаление инородного тела из глотки 10 20 10 20 10 20 1.8 Удаление инородного тела из пищевода 15 20 15 20 15 - 1.9 Промывание лакун миндалин 5 7 5 7 5 7 1.10 Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 5 10 5 15 5 - 1.11 Вскрытие заглоточного абсцесса 7 15 7 10 7 - 1.12 Вскрытие абсцессов носовой перегородки 7 14 7 14 7 14 1.13 Удаление полипов из полости носа 15 20 15 20 15 - 1.14 Удаление полипов из уха 7 14 7 14 7 - 1.15 Вскрытие нагноившейся атеромы уха 4 8 4 8 4 8 1.16 Передняя тампонада носа 5 10 5 10 5 10 1.17 Задняя тампонада носа 15 20 15 20 15 20 1.18 Гальваноакустика носовых раковин 3 5 3 5 3 5 1.19 Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин 3 5 3 5 3 - 1.20 Репозиция костей носа 10 15 10 15 10 15 1.21 Катетеризация евстахиевой трубы 5 7 5 - 5 - 1.22 Эзофагоскопия диагностическая 10 15 10 - 10 - 1.23 Эзофагоскопия лечебная 15 20 15 20 15 - 1.24 Продувание евстахиевой трубы по Полицеру 1 2 1 2 1 2 1.25 Ультразвуковая терапия полости носа 2 4 2 4 2 4 1.26 Ультразвуковая терапия глотки 2 4 2 4 2 4 1.27 Ультразвуковая терапия гортани 5 7 5 7 5 - 1.28 Биопсия из уха 5 7 5 7 5 - 1.29 Биопсия из гортани 15 20 15 20 15 - 1.30 Биопсия из носа 5 7 5 7 5 - 1.31 Смена канюли трахеотомической трубки 3 5 3 5 3 5 1.32 Парацентез барабанной перепонки 10 10 10 10 10 10 1.33 Вскрытие фурункулов ЛОР-органов 8 10 8 10 8 10 1.34 Удаление папилломы глотки 10 15 10 15 10 15 1.35 Двухсторонняя пункция придаточных пазух 15 15 15 15 15 - 2.0 ОКУЛИСТ 2.1 Промывание слезных путей 20 24 20 24 20 24 2.2 Зондирование слезных путей 20 24 20 24 20 - 2.3 Удаление инородного тела роговицы 10 12 10 12 10 12 2.4 Удаление холязионов, папилломы, атеромы и других новообразований век 30 36 30 36 30 2.5 Вскрытие абсцессов век 20 24 20 - 20 - 2.6 Удаление швов: роговицы 20 24 20 24 20 24 век, слизистой 7 8 7 8 7 8 2.7 Парабульбарные инъекции 5 6 5 - 5 - 2.8 Перивазальные блокады 10 12 10 12 10 - 2.9 Диафаноскопия 10 12 10 12 10 12 2.10 Тонография 15 18 15 18 15 18 2.11 Биомикроскопия 5 6 5 6 5 6 2.12 Подконъюктивальные инъекции 10 12 10 12 10 - 2.13 Гониоскопия 15 17 15 17 15 17 3.0 ХИРУРГ 3.1 Вскрытие подкожного панариция 20 25 20 25 20 25 3.2 Вскрытие сухожильного панариция 25 30 25 30 25 30 3.3 Вскрытие абсцедирующего фурункула 15 20 15 20 15 - 3.4 Вскрытие инфицированной атеромы 15 20 15 20 15 - 3.5 Удаление липомы, атеромы, фибромы (плановая операция) 20 30 20 30 20 - 3.6 Вскрытие гнойного мастита 30 - 30 - 30 - 3.7 Вскрытие подкожного парапроктита 20 - 20 - 20 - 3.8 Вскрытие подмышечного гидраденита 15 20 15 - 15 - 3.9 Вскрытие карбункула 25 - 25 - 25 - 3.10 Вскрытие флегмоны подкожной 20 - 20 - 20 - 3.11 Вскрытие абсцедирующего лимфаденита 25 - 25 - 25 - 3.12 Вскрытие нагноившейся копчиковой кисты 30 - 30 - 30 - 3.13 Удаление ногтевой пластинки при вросшем ногте 20 25 20 - 20 - 3.14 Вскрытие гнойного бурсита локтевого сустава 20 - 20 - 20 - 3.15 Вскрытие гнойного бурсита препапеллярного 25 - 25 - 25 - 3.16 Пункционная биопсия лимфоузлов, опухолей наружных локализаций 10 15 10 15 10 - 3.17 Удаление клещей 10 15 10 15 10 15 4.0 ТРАВМАТОЛОГ-ОРТОПЕД 4.1 Проводниковая анестезия на верхних и нижних конечностях, кроме пальцев, при переломах 20 20 20 4.2 Периартрикулярное введение лекарственных веществ (плечевой, локтевой суставы) 15 18 15 - 15 - 4.3 Наложение гипсовых повязок с репозицией: луч в типичном месте 30 35 30 35 30 - лодыжки 30 35 30 35 30 - мелких костей 20 30 20 30 20 - 4.4 Вправление вывихов: пальца 20 30 20 30 20 - в локтевом суставе 25 35 25 35 25 - в плечевом суставе 30 40 30 40 30 - 4.5 Удаление спиц после остеосинтеза мелких костей 7 10 7 10 7 - 4.6 Наложение шины Кузьминского при переломах 7 12 7 - 7 4.7 Наложение колец Ромбе при переломах ключицы: готовых, стандартных 5 10 5 10 5 10 самодельных 7 12 7 12 7 12 4.8 ПХО мелких ран 20 25 20 25 20 25 4.9 ПХО крупных ран 25 35 25 35 25 35 4.10 Фистулография при свищевых формах остеомиелита 15 25 15 - 15 - 4.11 Наложение воротника Щанса: стандартного 5 10 5 10 5 10 самодельного 10 15 10 15 10 15 4.12 Подбор и наложение подушки Фрейка 10 10 - 4.13 Наложение подушки Каплана при хирургических переломах шейки плеча 30 - 30 - 30 - 4.14 Пластика сухожилия разгибателя пальца: одного 40 50 40 - 40 - двух 50 60 50 - 50 - 4.15 Пункция суставов: коленного, плечевого, локтевого (лечебная, диагностическая) 15 20 15 20 15 - 4.16 Удаление инородных тел: в пределах кожи и подкожной клетчатки 3 5 3 5 3 5 с разрезом 25 35 25 - 25 - 5.0 УРОЛОГ 5.1 Обезболивание, блокада семенного канатика 15 20 15 20 15 - 5.2 Вскрытие гнойников крайней плоти, мошонки 15 20 15 - 15 - 5.3 Фистулография свищей уретры, поясничной области 20 - 20 - 20 - 5.4 Смена цистостомической трубки 25 - 25 - 25 - 5.5 Смена нефростомы 30 - 30 - 30 - 5.6 Хромоцистоскопия 30 - 30 - 30 - 5.7 Цистоскопия 30 - 30 - 30 - 5.8 Уретроскопия 30 - 30 - 30 - 5.9 Взятие сока простаты 7 - 7 - 7 - 5.10 Инстилляция мочевого пузыря 20 - 20 - 20 - 5.11 Инстилляция уретры 7 - 7 - 7 - 5.12 Выведение мочи при задержке жестким катетером 20 - 20 - 20 - мягким катетером 10 - 10 - 10 - 6.0 ПРОКТОЛОГ 6.1 Блокады, введение лекарственных средств в перианальную область 15 - 15 - 15 - 6.2 Вскрытие подкожных парапроктитов 20 - 20 - 20 - 6.3 Фистулография параректальных свищей 10 - 10 - 10 - 6.4 Ректоскопия диагностическая 10 - 10 - 10 - 6.5 Анусометрия 25 - 25 - 25 - 6.6 Пункционная биопсия лимфоузлов 10 - 10 - 10 - 6.7 Биопсия полипов и слизистой прямой кишки во время ректороманоскопии 40 - 40 - 40 - 6.8 Бужирование стриктур прямой кишки 30 - 30 - 30 - 7.0 ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ 7.1 Уретроскопия 20 - 20 - 20 - 7.2 Бужирование уретры 10 - 10 - 10 - 7.3 Взятие сока простаты 6 - 6 - 6 - 7.4 Тампонада по Вашкевичу 15 - 15 - 15 - 7.5 Инстилляция уретры 7 - 7 - 7 - 7.6 Жанетизация уретры 10 - 10 - 10 - 7.7 Удаление моллюсков (1 шт.) 1 1 1 1 1 1 8.0 АЛЛЕРГОЛОГ 8.1 Проведение кожно-аллергических проб 12 15 12 15 12 - 9.0 АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ 9.1 Введение ВМС 10 - 10 - 10 - 9.2 Экстракция ВМС: за нити 5 - 5 - 5 - крючком 8 - 8 - 8 - 9.3 Аспирационная биопсия эндометрия 8 - 8 - 8 - 9.4 Биопсия шейки матки 16 - 16 - 16 - прицельная 20 - 20 - 20 - 9.5 Диатермокоагуляция шейки матки 10 - 10 - 10 - 9.6 Диатермопунктура шейки матки 10 - 10 - 10 - 9.7 Диатермоконизация шейки матки 22 - 22 - 22 - 9.8 Мини-аборты 14 - 14 - 14 - 9.10 Внутриматочное орошение лечебными средствами 5 - 5 - 5 - 9.11 Удаление папиллом наружных половых органов: хирургическом методом 18 - 18 - 18 - д/эксцизия 15 - 15 - 15 - 9.12 Удаление (прижигание) кондиллом наружных половых органов (единичных) 15 - 15 - 15 - 9.13 Расширенная кольпоскопия 18 - 18 - 18 - 9.14 Цуг-биопсия эндометрия 13 - 13 - 13 - 9.15 Удаление инородного тела влагалища 12 - 12 - 12 - 9.16 Рассечение поперечной перегородки нижней трети влагалища 18 - 18 - 18 - 9.17 УЗИ в малые сроки беременности перед мини абортом 8 - 8 - 8 - 9.18 Удаление швов на промежности послеродовым женщинам 10 - 10 - 10 - Приложение № 2 к Приказу МЗ РК от 7 июля 1999 г. № 7/106 ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ЗА ПРОВЕДЕНИЕ ВРАЧЕБНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРЯМОЙ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ, СДЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ОПЛАТЫ ТРУДА ВРАЧАМ-СПЕЦИАЛИСТАМ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, (ОТДЕЛЕНИЙ ЛПУ) РЕСПУБЛИКИ КОМИ Постановление Правительства Российской Федерации от 11.09.98 № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, понятие врачебные манипуляции на амбулаторно-поликлиническом приеме не предусматривают, а Приказ Министерства здравоохранения СССР от 2 октября 1989 г. № 02-14/66-14 "О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявляемых при обращаемости за медицинской помощью" раздел 2 п. 2.8.1 относит их к посещению с лечебно-диагностической целью. Учитывая вышеизложенное, Министерство здравоохранения Республики Коми при расчете плановых объемных показателей амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений ЛПУ) на 1999 год учло объемы манипуляций в общем объеме утвержденных в установленном порядке посещений. Страховщик (ТФОМС РК) финансирует посещения в пределах утвержденных Программой госгарантий объемов. Однако при оплате труда отдельных врачей-специалистов ЛПУ, работающих в условиях прямой, индивидуальной, сдельной системы оплаты труда, с целью развития стационарозамещающих технологий, дальнейшей дифференциации оплаты труда медицинских работников врачебные манипуляции на приеме должны выделяться из общих объемов посещений и оплачиваются индивидуально. I. Порядок формирования индивидуальных расценок на врачебные манипуляции на приеме Формирование расценок на врачебные манипуляции на приеме осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РК от 24.02.95 № 5-р "Об утверждении Временного положения и порядка введения прямой индивидуальной, сдельной системы оплаты труда за фактически выполненный объем работ с учетом качества по индивидуальным внутренним ценам (расценкам) в лечебно-профилактических учреждениях Республики Коми" (раздел III приложения). При расчете расценок на врачебные манипуляции на приеме используются временные затраты в соответствии с приложением № 1 к Приказу Минздрава РК от 07.07.99 № 7/106 "Временные затраты на посещения с лечебно-диагностической целью (врачебные манипуляции), оказываемые в амбулаторно-поликлинических учреждениях для реализации дифференцированной (сдельной) системы оплаты труда". II. Порядок оплаты врачебных манипуляций на приеме в амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях ЛПУ) При первичном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующем проведения врачебной манипуляции на приеме, временные затраты, требуемые на проведение манипуляции, поглощаются временными затратами, утвержденными на посещение к данному специалисту (Приказ от 23.02.98 № 20-р приложения 1 - 2), если временные затраты на врачебные манипуляции меньше чем временные затраты на посещение к специалисту соответствующего профиля, оплата производится по расценке посещения. Если временные затраты на проведение врачебной манипуляции, утвержденные Приказом МЗ РК от 07.07.99 № 7/106 (приложение № 1), превышают временные затраты на посещение к врачу-специалисту, оплата производится по расценке данной врачебной манипуляции. При повторном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующего повторного проведения врачебной манипуляции, оплата производится по расценке соответствующей манипуляции, сформированной на основе временных затрат, согласно приложению № 1 к Приказу МЗ РК от 07.07.99 № 7/106. Примечание: Временные затраты на проведение врачебной манипуляции и временные затраты на посещение не суммируются. Если технология лечения предполагает проведение цикла манипуляций, оплата посещений с учетом манипуляций при повторных посещениях производится в соответствии со стандартами законченного случая лечения как при первичном случае обслуживания. III. Порядок оформления и предоставления первичной статистической документации Основным первичным отчетным статистическим документом является "Талон амбулаторного пациента", утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14.02.94 № 33 § 3. В соответствии с Приказом Минздрава СССР от 2 октября 1989 года № 02-14/66-14 "О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью" при осуществлении врачебной манипуляции в пункте 9 "Талона амбулаторного пациента" подчеркивается подпункт 9.1, в пункт 14 "Операции, выполненные на приеме" вносится код манипуляции (операции). Кодом является порядковый номер манипуляции согласно приложению № 1 к Приказу МЗ РК от 07.07.99 № 7/106 и дата (даты) проведения манипуляции (манипуляций). Страховщику (ТФОМС РК) представляются сформированные на основании заполненных Талонов амбулаторного пациента реестры в установленном договором порядке. В стат. отделах ЛПУ проведенные врачебные манипуляции учитываются как посещения с лечебно-диагностической целью в общем объеме посещений, кроме того осуществляется выборка и покодовый учет врачебных манипуляций. ------------------------------------------------------------------ -------------------- Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru