РЕШЕНИЕ Совета МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" от 13.10.2004 № 159
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ НА ТЕРРИТОРИИ МО "ЭЖВИНСКИЙ РАЙОН Г. СЫКТЫВКАРА", БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004 ГОД"
СОВЕТ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ЭЖВИНСКИЙ РАЙОН Г. СЫКТЫВКАРА"
РЕШЕНИЕ
от 13 октября 2004 г. № 159
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ГАРАНТИЙ
ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ НА ТЕРРИТОРИИ
МО "ЭЖВИНСКИЙ РАЙОН Г. СЫКТЫВКАРА",
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004 ГОД
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. № 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи", Постановлением Правительства Республики Коми от 20.04.2004 № 75 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2004 год" Совет МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" решил:
1. Утвердить Программу муниципальных гарантий оказания населению, проживающему на территории МО "Эжвинский район г. Сыктывкара", бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее именуется Программа).
2. Администрации МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" обеспечить финансирование Программы в пределах утвержденного бюджета по отрасли "Здравоохранение" на 2004 год.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на постоянную комиссию по социальным вопросам (Керн А.А.).
Председатель Совета
О.И.ФЕДУЛОВА
Утверждена
решением
Совета МО
"Эжвинский район г. Сыктывкара"
от 13 октября 2004 г. № 159
(приложение)
ПРОГРАММА
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ
НА ТЕРРИТОРИИ МО "ЭЖВИНСКИЙ РАЙОН Г. СЫКТЫВКАРА",
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2004 ГОД
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Программа государственных гарантий оказания населению, проживающему на территории МО "Эжвинский район г. Сыктывкара", бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее именуется Программа) представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению МО "Эжвинский район г. Сыктывкара".
2. Программа разработана, исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов стоимости медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми.
3. Программа разработана в целях:
создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации (далее именуются граждане) по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
обеспечения сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
II. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
4. Населению, проживающему на территории МО "Эжвинский район г. Сыктывкара", в рамках Программы бесплатно предоставляется:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике (в том числе диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), включая:
- первичную медико-санитарную помощь, в т.ч. доврачебную; консультации и лечение специалистов;
- прививки;
- профилактические осмотры детей и подростков;
- дородовой и послеродовой патронаж;
- контрацепцию;
- искусственное прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты);
- консультации по вопросам здорового образа жизни и оказание медико-психологической помощи несовершеннолетним гражданам в соответствии с программой профилактики наркологических заболеваний среди детей и подростков;
- реабилитационную помощь;
3) стационарную помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;
- при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских специализированных санаториях;
- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений;
4) восстановительное лечение (реабилитация):
- детей и подростков (в том числе в санаториях системы здравоохранения);
- инвалидов;
- участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц;
- участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются в учреждениях здравоохранения при группах болезней и состояний, перечисленных в приложении 1 к Программе.
III. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
5. В рамках Постановления Правительства Республики Коми от 20 апреля 2004 г. № 75 "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми на 2004 год" (далее именуется Программа ОМС) гражданам предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарозамещающая, стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД);
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
заболеваниях зубов и полости рта;
при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах;
отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
первичной диагностике бесплодия;
проведении контрацепции;
врожденных аномалиях (пороков развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;
оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе и доврачебной;
консультативной помощи;
проведении прививок;
диспансеризации больных хроническими заболеваниями;
диспансеризации женщин в дородовом и послеродовом периодах;
проведении медицинских осмотров детей и подростков, учащихся и студентов очных форм обучения;
восстановительном лечении (реабилитации) детей и подростков, инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (за исключением лечения в специализированных учреждениях - врачебно-физкультурных диспансерах, реабилитационных отделениях и центрах);
реабилитации (восстановительном лечении) на стационарном уровне;
оказании медицинской помощи лицам без определенного места жительства и безработным гражданам, зарегистрированным в органах службы занятости населения, беженцам и вынужденным переселенцам в части видов медицинской помощи и перечня заболеваний, входящих в Программу ОМС;
проведении профилактических осмотров участников и инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц.
6. В рамках Программы ОМС осуществляются следующие мероприятия:
бесплатное и льготное лекарственное обеспечение населения Эжвинского района г. Сыктывкара в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
обеспечение медикаментами, перевязочными средствами и прочими лечебными расходами фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи и населения при социально значимых заболеваниях через систему обязательного медицинского страхования;
содержание бюджетно-страховых аптек Эжвинского района г. Сыктывкара через систему обязательного медицинского страхования Республики Коми.
Финансирование расходов на указанные мероприятия осуществляется в 2004 году в соответствии с соглашением, заключенным между Правительством Республики Коми и Фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми, и в пределах средств бюджета муниципального образования "Эжвинский район г. Сыктывкара" по отрасли "Здравоохранение" на 2004 год, предусмотренных на эти цели.
7. В рамках Программы ОМС осуществляется бесплатное обеспечение граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях по перечню согласно приложению 2 к Программе.
8. Обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами в рамках Программы ОМС осуществляется через бюджетно-страховые аптечные учреждения.
9. Реализация Программы ОМС осуществляется по плану согласно приложению 3 к Программе.
IV. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ, ПРОЖИВАЮЩЕМУ НА ТЕРРИТОРИИ
МО "ЭЖВИНСКИЙ РАЙОН Г. СЫКТЫВКАРА"
10. Населению, проживающему на территории МО "Эжвинский район г. Сыктывкара", предоставляются:
1) за счет средств бюджета МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" по отрасли "Социальная политика" - бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также бесплатное обеспечение другими протезами (слухо-, глазопротезирование) категорий лиц, имеющих льготы в соответствии с законодательством;
2) за счет бюджета МО "Эжвинский район г. Сыктывкара":
скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи всем категориям граждан, в том числе незастрахованным гражданам (иностранные граждане и жители стран СНГ; аттестованные работники ФСБ, МВД, УИН, таможни; военнослужащие всех родов войск; курсанты (кадеты), слушатели образовательных учреждений МВД; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы);
скорая и неотложная медицинская помощь при внезапных острых состояниях и заболеваниях, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях: иностранным гражданам и жителям стран СНГ, аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, военнослужащим всех родов войск, курсантам (кадетам), слушателям образовательных учреждений МВД; гражданам, не имеющим постоянного места жительства; лицам, находящимся в местах лишения свободы);
плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая военнослужащим всех родов войск; аттестованным работникам ФСБ, МВД, УИН, таможни, военнослужащим всех родов войск, курсантам (кадетам), слушателям образовательных учреждений МВД, - в случае невозможности обеспечить ее в ведомственных медицинских учреждениях с последующим возмещением затрат из средств федерального бюджета;
амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах и больницах (отделениях, кабинетах) и дневных стационарах при следующих заболеваниях:
туберкулезе;
заболеваниях, передаваемых половым путем;
синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД);
психических расстройствах и расстройствах поведения;
наркологических заболеваниях;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
стационарная помощь по социальным показаниям (при отказе брать по окончании лечения из стационара детей, инвалидов, лиц преклонного возраста);
бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на проведение дорогостоящих операций, в том числе кардиостимуляторами, диализаторами, эндопротезами, искусственными хрусталиками;
диагностика, лечение, реабилитация граждан, пострадавших в результате нарушений экологических и санитарных норм, повлекших возникновение инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений граждан;
дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в лечебно-профилактических учреждениях республики, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Республики Коми, включая все статьи затрат.
11. За счет бюджета МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" осуществляется финансирование учреждений (отделений):
- фельдшерско-акушерские пункты;
- больницы (отделения) сестринского ухода;
- станции (отделения, кабинеты) переливания крови;
- центр (кабинеты) планирования семьи и репродукции;
- отделения (кабинеты) медико-социальной помощи детям и подросткам;
- здравпункты, являющиеся структурным подразделением учреждений здравоохранения;
- медицинский персонал, обслуживающий учреждения образования и социальной защиты.
12. За счет средств бюджета МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" на 2004 год финансируются следующие виды расходов:
1) расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на приобретение оборудования и предметов длительного пользования, хозяйственные и коммунальные расходы, командировочные расходы, расходы на текущий и капитальный ремонты, расходы на повышение квалификации по статье 111040 "прочие текущие расходы", расходы на обеспечение спецпитанием работников за вредные условия труда;
2) расходы учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на заработную плату административно-управленческого вспомогательного персонала и хозяйственных служб, обслуживающих учреждения (подразделения), указанные в пункте 11 Программы;
3) финансирование затрат на приобретение медикаментов и изделий медицинского назначения для отделения переливания крови, дома ребенка, отделения сестринского ухода;
4) предварительные медицинские осмотры безработных граждан, зарегистрированных в органах службы занятости, при устройстве на работу, предварительные медицинские осмотры впервые устраивающихся на работу подростков, профилактические осмотры и прививки гражданам, имеющим статус беженца или вынужденного переселенца.
13. Перечень учреждений здравоохранения и их филиалов, финансируемых за счет средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год, бюджета муниципального образования "Эжвинский район г. Сыктывкара", определен в приложении 4 к Программе.
V. УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
14. В муниципальных учреждениях здравоохранения МО "Эжвинский район г. Сыктывкара":
возможность свободного выбора пациентом медицинского учреждения и врача в рамках договора обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
наличие очередности плановых больных на прием к врачу при проведении диагностических и лабораторных исследований и лечебных мероприятий с максимальными сроками ожидания, не превышающими 3 дней;
присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультаций детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно их представляющих, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;
направление лечащим врачом пациента на госпитализацию в плановом порядке в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.
15. В муниципальных учреждениях здравоохранения МО "Эжвинский район г. Сыктывкара":
наличие очередности на плановую госпитализацию со сроком ожидания, не превышающим 6 месяцев;
возможность размещения больных в палаты на 4 и более мест;
предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;
предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком в возрасте до 3 лет, при наличии медицинских показаний для ухода;
обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными в установленном порядке;
наличие страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования при реализации Программы ОМС, за исключением случаев, указанных в пункте 16 Программы.
16. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи осуществляется независимо от наличия у пациента страхового медицинского полиса, документов, удостоверяющих личность, на территории МО "Эжвинский район г. Сыктывкара".
VI. НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
17. Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи дифференцируются по группам взрослого и детского населения, видам и уровням оказания медицинской помощи, по различным специальностям. Нормативы объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны на основе анализа медико-статистических данных МО "Эжвинский район г. Сыктывкара", результатов выборочных исследований и экспертных оценок.
Предусматриваются следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь - 10435 посещений на 1000 чел., в том числе по Программе ОМС - 9886 посещений на 1000 человек;
2) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания, стационарах на дому, - 560 дней лечения в указанных стационарах на 1000 человек, в том числе по Программе ОМС - 553 дня лечения на 100 человек;
3) стационарная помощь - 159 койко-дней в стационаре на 1000 человек, в том числе по Программе ОМС - 155 койко-дней на 1000 человек населения МО "Эжвинский район г. Сыктывкара". Средняя длительность пребывания больного в стационаре - 10,71 дня.
18. Нормативы стоимости медицинской помощи, оказываемой по Программе, определены с учетом федеральных нормативов, фактически сложившихся затрат в медицинских учреждениях по видам и уровням оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению, по профилям отделений, специальностям врачей с использованием относительных коэффициентов стоимости.
При реализации Программы на 2004 год устанавливаются следующие средние нормативы медицинской помощи с лекарственным обеспечением:
средняя стоимость одного койко-дня - 423,8 руб.;
средняя стоимость одного дня пребывания в дневных стационарах и стационарах на дому - 71,3 руб.;
средняя стоимость одного амбулаторно-поликлинического посещения - 78,4 руб.
VII. ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
19. Подушевыми нормативами финансирования отрасли здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека.
Расчетный подушевой норматив финансирования медицинской помощи в МО "Эжвинский район г. Сыктывкара" - 3390,82 руб., в том числе по Программе ОМС - 2307,67 руб., по социально значимым видам медицинской помощи и затратам на поддержание системы здравоохранения - 1083,19 руб. Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в Эжвинском районе г. Сыктывкара на 2004 год составляет всего - 2765,3 руб., в том числе по Программе ОМС - 2022,5 руб.
20. Объемы медицинской помощи, расчетной и утвержденной стоимости Программы по источникам финансирования представлены в сводном балансе согласно приложению 5 к Программе.
