ПРИКАЗ Минздрава РК от 24.08.2004 № 8/376
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ"
(вместе с "ПЕРЕЧНЕМ МИНИМАЛЬНОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ", "ИНСТРУКЦИЕЙ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ОСНАЩЕНИЕ МАЛОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 24 августа 2004 г. № 8/376
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ МАТЕРИНСКОЙ
СМЕРТНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
Во исполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Коми на 2004 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Коми от 20 апреля 2004 года № 75, медицинское прерывание беременности, в том числе в ранние сроки (мини-аборты) включены в перечень заболеваний и видов амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, предоставляемых населению в учреждениях здравоохранения бесплатно в рамках Программы ОМС, приказываю:
1. В целях предотвращения криминальных (внебольничных) абортов запретить:
1.1. Выполнение операции по прерыванию беременности, а также оказание анестезиологического пособия за счет личных средств граждан (платные услуги) в дневных и круглосуточных стационарах, финансируемых за счет средств бюджета и Фонда ОМС.
1.2. Амбулаторно-поликлиническим учреждениям выполнение операции прерывания беременности в малом сроке (мини-аборт) за счет личных средств граждан (платные услуги) при обращении женщины по месту жительства.
2. Утвердить приложение № 1 "Перечень минимального дополнительного обследования для оказания анестезиологического пособия при операции прерывания беременности (артифициальный аборт)".
3. Утвердить приложение № 2 "Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности и оснащение малой операционной".
4. Руководителям лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности:
4.1. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 484 от 14.10.2003 обеспечить адекватное медикаментозное обезболивание при проведении операции прерывания беременности.
4.2. Ежегодно проводить аттестацию врачебного и среднего медицинского персонала по экстренным состояниям в акушерстве.
5. Отделу лицензирования Министерства здравоохранения в случаях заявления для лицензирования учреждениями здравоохранения всех форм собственности следующих видов деятельности:
- амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому:
03.001 работы и услуги по специальности акушерство и
- стационарная помощь, в том числе в условиях дневного стационара
(в ред. Приказа Минздрава РФ от 22.10.2003 № 502):
05.001 работы и услуги по специальности акушерство и гинекология
усилить контроль над наличием необходимого технического оснащения и готовности медицинского персонала к оказанию экстренной медицинской помощи при производстве операции искусственного прерывания беременности.
6. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения И.А.Мишарина.
Министр
Э.НЕЧАЕВА
Приложение № 1
к Приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 24 августа 2004 г. № 8/376
ПЕРЕЧЕНЬ
МИНИМАЛЬНОГО ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ (АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ АБОРТ):
1. Анализ крови общий с гемосиндромом;
2. Сахар крови;
3. Группа крови и резус-фактор;
4. Анализ мочи общий;
5. Электрокардиография.
Необходимый объем дополнительного обследования при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии определяется профильным специалистом и анестезиологом-реаниматологом, оказывающим анестезиологическое пособие.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 24 августа 2004 г. № 8/376
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ И ОСНАЩЕНИЕ МАЛОЙ ОПЕРАЦИОННОЙ
1. Операцию искусственного прерывания беременности методом вакуум-аспирации в амбулаторных условиях разрешается проводить при задержке менструации не более 20 дней.
2. Операцию искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации разрешается проводить в женских консультациях и гинекологических больницах (отделениях), для чего в данных учреждениях необходимо выделить малую операционную, комнату отдыха с кушетками для кратковременного пребывания женщин после операции. При прерывании беременности ранних сроков в женской консультации, за ней следует закрепить гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями, которые могут возникнуть во время и после аборта раннего срока, и обеспечить своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.
3. Медицинскими противопоказаниями к операции вакуум-аспирации являются:
а) острые и подострые воспалительные заболевания любой локализации;
б) острые инфекционные заболевания.
4. Для установления беременности ранних сроков рекомендуется применять различные методы диагностики: исследование мочи на хориогонический гонадотропин, другие тесты функциональной диагностики, ультразвуковое сканирование.
5. Перед направлением на операцию прерывания беременности ранних сроков женщине производится бактериологическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища, анализ крови на RW, ВИЧ, первобеременным определяется резус-принадлежность крови.
6. Операция вакуум-аспирация производится с соблюдением правил асептики и антисептики без расширения цервикального канала, путем введения в полость матки пластмассовой канюли диаметром 4 - 6 мм.
7. При получении скудного аспирата из полости матки, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла, следует направить аспират на гистологическое исследование для подтверждения или исключения беременности.
8. После прерывания первой беременности методом вакуум-аспирации женщине с резус-отрицательной принадлежностью крови необходимо проводить иммунизацию иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека по соответствующей методике.
9. После операции вакуум-аспирации, проведенной без осложнений, женщина в течение 1 - 2 часов должна находиться в специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.
10. Всем женщинам, которым произведена операция прерывания беременности ранних сроков, следует осуществлять индивидуальный подбор средств контрацепции.
11. В более поздние сроки в I триместре беременность прерывается хирургическим методом, включающим механическое расширение шейки матки и последующее опорожнение содержимого полости матки либо металлической кюреткой, либо вакуум-аспиратором с канюлей больших размеров, в отличие от производства мини-аборта. Прерывание беременности при сроке 6 - 12 недель производится в условиях гинекологического стационара.
12. Вопрос о методе обезболивания операции искусственного аборта решается индивидуально и не должен быть включен в перечень сервисных видов услуг. Медицинское обезболивание, как составная часть операции прерывания беременности, должна осуществляться без взимания платы с пациента.
13. В целях своевременного оказания экстренной помощи, вызванной дыхательной недостаточностью любой этиологии, в малой операционной необходимо иметь:
а) аппарат для искусственной вентиляции легких:
- аппарат в сборе с клапаном пациента и впускным клапаном (мешок Амбу) - 1 шт.
- шланг подачи кислорода - 1 шт.
- система Боброва для подачи увлажненного кислорода - 1 шт.
- отсасыватель - 1 шт.
- маски - 2 шт.
- воздуховоды № 2, 3 и 4 - 3 шт.
- языкодержатель - 1 шт.
- роторасширитель винтовой - 1 шт.
- наконечник отсасывателя - 1 шт.
- катетеры для аспирации желудочного содержимого - 4 шт.
б) аптечка неотложной помощи при анафилактическом шоке:
адреналин - 10 ампул
норадреналин - 5 ампул
мезатон - 5 ампул
супрастин - 10 ампул
димедрол - 10 ампул
тавегил - 5 ампул
преднизолон - 10 ампул
дексаметазон 4 мг. - 10 ампул
метипред 250 мг. - 4 ампулы
эуфиллин 2,4% - 10 ампул
дигоксин - 5 ампул
глюкоза 40% - 10 ампул
физраствор - 20 ампул
глюкоза 5% - 200,0; 400,0 мл.
пенициллиназа по 1 млн - 3 ампулы
кофеин - 5 ампул
квамател 20 мг - 5 ампул
физраствор - 800,0
HAES 10% - 500,0
шприцы 1,0; 2,0; 5,0; 10,0; 20,0 - по 5 шт.
системы для внутривенных инфузий - 3 штуки
резиновый жгут - 2 шт.
периферические катетеры с полупроницаемой мембраной
роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, кислородная подушка, два одноразовых скальпеля, электроотсос (набор для трахеостомии).
Кроме того, в малой операционной должны быть алгоритмы оказания помощи при экстренных ситуациях.
Медицинские работники (врачебный и средний персонал), участвующие в проведении аборта, обязаны ежегодно сдавать зачет по экстренным состояниям.
