ПРИКАЗ Минздрава РК от 05.02.2007 № 2/28
(ред. от 20.04.2007)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 5 февраля 2007 г. № 2/28
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
(в ред. Приказов Минздрава РК от 20.03.2007 № 3/62,
от 20.04.2007 № 4/93)
В рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ), в целях повышения качества организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг на территории Республики Коми, определения порядка взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения и формирования заявок на лекарственные средства приказываю:
1. Утвердить Порядок взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан на территории Республики Коми (приложение).
2. Генеральному директору ГУ РК "Государственные аптеки Республики Коми" А.Н.Куратову в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" руководствоваться настоящим Приказом.
3. Директору ГУ "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" А.О.Овечкину обеспечить разработку программы для формирования заявки по дополнительному лекарственному обеспечению необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в дальнейшем проводить доработку программного продукта.
4. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения Республики Коми в рамках реализации деятельности по организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг на территории Республики Коми, руководствоваться настоящим Приказом.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Коми О.В.Акилина.
Министр
М.МУРАШКО
Приложение
к Приказу
Министерства
здравоохранения
Республики Коми
от 5 февраля 2007 г. № 2/28
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
(в ред. Приказов Минздрава РК от 20.03.2007 № 3/62,
от 20.04.2007 № 4/93)
Перечень сокращений и терминов, используемых в настоящем Порядке
ДЛО Дополнительное лекарственное обеспечение
ЛС Лекарственное средство
Перечень ЛС Перечень лекарственных средств для
обеспечения граждан, имеющих право на
получение государственной социальной помощи,
отпускаемых по рецепту врача (фельдшера),
утвержденный приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ЛПУ Лечебно-профилактические учреждения -
юридические лица, осуществляющие медицинскую
деятельность на основании государственной
лицензии, включенные в перечень
лечебно-профилактических учреждений, врачи
(фельдшеры) которых имеют право на выписку
гражданам рецептов по Перечню ЛС
МЗ РК Министерство здравоохранения Республики Коми
ФО Фармацевтическая организация - юридическое
лицо, имеющее государственную лицензию на
право осуществления фармацевтической
деятельности по оптовой торговле,
осуществляющая поставку лекарственных средств
в аптечные организации, с которыми заключен
договор, и заключившее Государственный
контракт с ФОМС РК
ФФОМС Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования
ФОМС РК Территориальный Фонд обязательного
медицинского страхования Республики Коми
Росздравнадзор Федеральная служба по надзору в сфере
здравоохранения и социального развития
Территориальный Управление Росздравнадзора по Республике Коми
орган
Росздравнадзора
Региональный Сегмент Федерального регистра лиц, имеющих
сегмент регистра право на получение государственной социальной
помощи
Аптечная юридическое лицо, имеющее государственную
организация лицензию на право осуществления
фармацевтической деятельности по розничной
торговле лекарственными средствами,
заключившее с уполномоченной фармацевтической
организацией договор на отпуск лекарственных
средств по рецептам врача (фельдшера) в
рамках дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан
1. Участники дополнительного лекарственного обеспечения:
1.1. Участниками дополнительного лекарственного обеспечения граждан являются: Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми, Управление Росздравнадзора по Республике Коми, Министерство здравоохранения Республики Коми, уполномоченная фармацевтическая организация региона, лечебно-профилактические учреждения.
2. Функции лечебно-профилактического учреждения и муниципального органа управления здравоохранением:
2.1. После получения регионального сегмента Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части ДЛО, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, руководитель ЛПУ в пределах установленных МЗ РК и согласованных ФОМС РК лимитов, формирует квартальную потребность ЛПУ в ЛС по утвержденной форме.
2.2. Подписанная руководителями ЛПУ и аптечной организацией, заверенная печатями заявка ЛПУ передается в муниципальный орган управления здравоохранением за 60 дней до начала планируемого периода. При отсутствии муниципального органа управления здравоохранением сводная потребность формируется центральной районной больницей.
2.3. Муниципальный орган управления здравоохранением осуществляет свод и анализирует поступившие от ЛПУ сводные потребности в лекарственных средствах. Подписанная руководителем и заверенная печатью муниципального органа управления здравоохранением сводная заявка муниципального образования передается в МЗ РК за 55 дней до начала планируемого периода для формирования сводной заявки по территории Республики Коми.
2.4. ЛПУ предоставляет 2 раза в месяц в ФОМС РК персонифицированные реестры выписанных врачами (фельдшерами) рецептов гражданам отдельных категорий - за период с 1 по 15 число, в срок до 20 числа отчетного месяца, за период с 16 числа до окончания месяца, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, по форме согласно приложению № 1 Порядка.
2.5. ЛПУ проводит экспертизу 100% случаев оказания медицинской помощи, при которых проведена выписка рецептов согласно Перечню ЛС, с оформлением актов в журнале экспертиз, не реже одного раза в неделю.
2.6. При получении информации из аптечной организации по необеспеченным рецептам ЛПУ проводит анализ, решает вопрос о возможной замене ЛС на имеющиеся аналоги и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт.
2.7. Организовывает централизованный пункт выписки рецептов, в том числе с использованием компьютерной техники и программного продукта ФОМС РК по учету и выписке рецептов.
2.8. Контролирует выписку рецептов на бесплатный отпуск ЛС в пределах установленных денежных лимитов и информирует МЗ РК о случаях их превышения.
2.9. Информирует население о порядке дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, о ближайшем месте отпуска (аптечная организация) назначенных лекарственных средств.
2.10. Осуществляет выписку дорогостоящих лекарственных препаратов согласно приложению № 5 к Порядку после согласования с главным внештатным специалистом. Выписку дорогостоящих лекарственных препаратов согласно приложению № 6 к Порядку после согласования с главным внештатным специалистом и начальником отдела организации медицинской помощи взрослому населению или начальником отдела медицинской помощи матерям, детям и санаторно-курортного лечения Министерства здравоохранения Республики Коми.
(п. 2.10 введен Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
2.10.1. Формат листа согласования должен соответствовать приложению № 7 к Порядку.
(п. 2.10.1 введен Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
2.10.2. Заполненный лист согласования подшивается в амбулаторную карту пациента. На руки пациенту, для предъявления в аптечное учреждение совместно с рецептурным бланком формы № 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л), выдается отрывной талон листа согласования.
(п. 2.10.2 введен Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
3. Функции Министерства здравоохранения Республики Коми:
3.1. Предоставляет программный продукт для формирования заявки по ДЛО для ЛПУ.
3.2. С привлечением главных внештатных специалистов, совместно с ФО формирует сводную заявку для дополнительного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Республики Коми, и направляет, с учетом срочных дополнительных заявок, на утверждение в ФОМС РК, за 50 дней до начала планируемого периода.
3.3. Организует проведение ведомственного медико-экономического контроля.
3.4. Министерство здравоохранения Республики Коми направляет в электронном варианте проект заявки на лекарственные средства по Федеральной программе дополнительного лекарственного обеспечения уполномоченной фармацевтической организации для предварительного согласования по остаткам в аптечных учреждениях и гарантированности поставок лекарственных средств. Срок согласования проекта заявки - 3 дня.
(п. 3.4 введен Приказом Минздрава РК от 20.03.2007 № 3/62)
4. Функции и полномочия региональной аптечной организации:
4.1. Заключает договоры с уполномоченными ФО на получение, хранение, учет и отпуск медикаментов в рамках программы ДЛО.
4.2. Представляет в ФОМС РК персонифицированные реестры рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан, и рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании, в разрезе фармацевтических организаций, 2 раза в месяц: за период с 1 по 15 число - в срок до 20 числа отчетного месяца, за период с 16 числа и до конца отчетного месяца - в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, по форме согласно приложению № 2 Порядка.
4.3. Проводит мониторинг ДЛО и информирует о результатах МЗ РК, ФОМС РК и ЛПУ еженедельно по четвергам по форме согласно приложению № 3 Порядка.
4.4. Участвует в формировании ЛПУ квартальной заявки на ЛС по ДЛО с использованием анализа потребления, учетом имеющихся запасов ЛС и необеспеченных рецептов.
4.5. Участвует в формировании дополнительной заявки по необеспеченным ЛС в разрезе ЛПУ и ФО и направляет их на согласование в МЗ РК по форме согласно приложению № 4 Порядка (не приводится).
4.6. Осуществляет контроль фактического исполнения заявки ФО, информирует о результатах контроля МЗ РК 1 раз в месяц, в срок не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
4.7. Организует справочную службу по информированию населения о наличии и сроках поступления ЛС.
4.8. Организует контроль за отпуском в аптечных учреждениях Республики Коми лекарственных препаратов согласно приложениям № 5 и 6 к Порядку только при предъявлении пациентом совместно с рецептурным бланком формы № 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л) отрывного талона листа согласования.
(п. 4.8 введен Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
4.8.1. Организует хранение в аптечных учреждениях Республики Коми совместно с копией рецептурного бланка формы № 148-1/у-04(л) или 148-1/у-06(л) отрывного талона листа согласования.
(п. 4.8.1 введен Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
5. Функции Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми:
5.1. Производит расчет лимитов финансовых средств по ДЛО исходя из фактического потребления по итогам предыдущего года, с учетом количества льготных категорий граждан, в разрезе ЛПУ и муниципальных образований, согласовывает с МЗ РК и доводит их до сведения ЛПУ.
5.2. Обеспечивает контроль и анализ использования лимитов в разрезе ЛПУ по отпуску ЛС по программе ДЛО. В случае превышения ЛПУ выделенных лимитов расходования медикаментов по программе ДЛО, доводит данную информацию до МЗ РК и ЛПУ.
5.3. Проводит согласование сводной заявки с Территориальным органом Росздравнадзора и ФО.
5.4. Направляет сводную заявку, согласованную МЗ РК, Территориальным органом Росздравнадзора и ФО, на согласование в ФФОМС за 20 дней до срока, установленного п. 2.2.6 раздела II Государственного контракта.
5.5. Обеспечивает предоставление в МЗ РК и ЛПУ сводного отчета по отпущенным рецептам и рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании, на основе данных, предоставляемых аптечной организацией (в количественном и суммовом выражении, в разрезе ФО и ЛПУ 2 раза в месяц: за период с 1 по 15 число - в срок до 25 числа отчетного месяца, за период с 16 числа и до конца отчетного месяца - в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным).
5.6. Организует проведение медико-экономического контроля лекарственной помощи по следующим нозологиям: гематологические заболевания и рассеянный склероз - в 100% случаев оказания медицинской помощи, по случаям оказания медицинской помощи с выпиской ЛС по программе ДЛО препаратов для лечения онкологических заболеваний, инсулинов и других групп перечня ЛС - 10% от числа случаев оказанной медицинской помощи. Предоставляет информацию об итогах медико-экономического контроля в МЗ РК ежемесячно, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. Организует проведение внеплановых проверок при превышении лимитов, при поступлении жалоб, а также целевых экспертиз.
5.7. При превышении лимитов финансовых средств в рамках программы ДЛО ФОМС РК обращается в ФФОМС для решения вопроса о выделении субвенций.
6. Функции уполномоченной фармацевтической организации
(введен Приказом Минздрава РК от 20.03.2007 № 3/62)
Уполномоченная фармацевтическая организация предоставляет в Министерство здравоохранения Республики Коми, уполномоченные региональные аптечные учреждения информацию о перечне лекарственных средств негарантированной поставки в срок не позднее 5 числа каждого месяца текущего квартала.
Приложение № 1
к Порядку
взаимодействия участников
лекарственного обеспечения
отдельных категорий граждан
на территории
Республики Коми
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ РЕЕСТРЫ
ВЫПИСАННЫХ РЕЦЕПТОВ ГРАЖДАНАМ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
Содержит учетные данные о выписанных врачами (фельдшерами) ЛПУ рецептах на получение дополнительного лекарственного обеспечения. Представляется в виде двух файлов:
- типа "П" (таблица 1);
- типа "Р" (таблица 2)
и формируется лечебно-профилактическим учреждением.
Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте
Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".
Таблица 1
Запись типа "П" - персональные данные о пациенте
------T-----------T-----T------T---------------------------------¬
¦Номер¦ Имя поля ¦ Тип ¦Размер¦ Содержание ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 1. ¦SS ¦Char ¦ 14 ¦Страховой номер индивидуального¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевого счета Пенсионного Фонда¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦РФ (СНИЛС) ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 2. ¦SN_POL ¦Char ¦ 25 ¦Серия и номер полиса ОМС ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 3. ¦FAM ¦Char ¦ 40 ¦Фамилия ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 4. ¦IM ¦Char ¦ 40 ¦Имя ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 5. ¦OT ¦Char ¦ 40 ¦Отчество ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 6. ¦W ¦Char ¦ 1 ¦Пол (М/Ж) ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 7. ¦DR ¦Char ¦ 10 ¦Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД) ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 8. ¦C_KAT ¦Char ¦ 3 ¦Код категории гражданина,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеющего право на государственную¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальную помощь в виде набора¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальных услуг ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 9. ¦SN_DOC ¦Char ¦ 16 ¦Серия и номер документа,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удостоверяющего личность ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 10. ¦C_DOC ¦Num ¦ 2 ¦Тип документа, удостоверяющего¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦личность ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 11. ¦OKATO_OMS ¦Num ¦ 5 ¦Код территории страхования по ОМС¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ОКАТО ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 12. ¦QM_OGR№ ¦Char ¦ 15 ¦ОГРН СМО по ОМС ¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 13. ¦OKATO_REG ¦Num ¦ 5 ¦Код территории постоянной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрации гражданина (по ОКАТО)¦
+-----+-----------+-----+------+---------------------------------+
¦ 14. ¦D_TYPE ¦Char ¦ 3 ¦Признак "Особый случай"¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(резервное поле) ¦
L-----+-----------+-----+------+----------------------------------
Файл записей типа "Р" - данные о выписанных рецептах
Запись в файле соответствует одному выписанному рецепту.
Приложение № 2
к Порядку
взаимодействия участников
лекарственного обеспечения
отдельных категорий граждан
на территории
Республики Коми
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ РЕЕСТРЫ
РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ
ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
Содержат учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарственных средствах. Представляются в виде двух файлов:
- типа "П" (таблица 1);
- типа "Л" (таблица 3)
и формируются фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств).
Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных по рецептам лекарствах
Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.
Таблица 3
Запись типа "Л" - данные об отпущенных
лекарственных средствах
Приложение № 3
к Порядку
взаимодействия участников
дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий
граждан на территории
Республики Коми
Информация
о необеспеченных рецептах по Федеральной программе ДЛО
--------------T------------------T--------------------------------------¬
¦ Количество ¦ Обеспечено ¦ Необеспеченные рецепты: ¦
¦предъявленных¦ рецептов: ¦ ¦
¦ рецептов +----------T-------+--------T--------T------------T-------+
¦ ¦Количество¦Сумма в¦ Кол-во ¦ Кол-во ¦ Количество ¦Сумма в¦
¦ ¦ рецептов ¦ руб. ¦рецептов¦рецептов¦ не ¦ руб. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦обеспеченных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦контроле¦контроле¦ рецептов, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 10¦ снятых с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дней ¦ контроля ¦ ¦
L-------------+----------+-------+--------+--------+------------+--------
Примечание. Информацию предоставлять в разрезе территорий и отдельно по поставщикам.
Приложение № 5
к Порядку
взаимодействия участников
дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий
граждан на территории
Республики Коми
(введено Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
Приложение № 6
к Порядку
взаимодействия участников
дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий
граждан на территории
Республики Коми
(введено Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
Приложение № 7
к Порядку
взаимодействия участников
дополнительного лекарственного
обеспечения отдельных категорий
граждан на территории
Республики Коми
(введено Приказом Минздрава РК от 20.04.2007 № 4/93)
