ПРИКАЗ Минздрава РК от 11.05.2004 № 5/221
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РАСЧЕТУ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ"
(вместе с "МЕТОДИКОЙ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (УСЛУГИ), ОКАЗЫВАЕМУЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Методика, утвержденная данным документом, введена в действие с 1 января 2004 года.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
ПРИКАЗ
от 11 мая 2004 г. № 5/221
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО РАСЧЕТУ
ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
В соответствии с Постановлением Правительства Республики Коми от 28 февраля 2002 г. № 5 "О Министерстве здравоохранения Республики Коми" приказываю:
1. Утвердить "Методику расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги), оказываемую лечебно-профилактическими учреждениями Республики Коми в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" и ввести ее в действие с 01.01.2004.
2. Считать утратившим силу Приказ Минздрава РК от 11.10.1999 № 10/182 "Об утверждении "Временного порядка предоставления расчетов на рассмотрение и согласование тарифов на медицинские услуги".
И.о. министра
здравоохранения
Республики Коми
В.КОЛЕСНИКОВ
Согласовано
И.о. министра
здравоохранения
Республики Коми
В.КОЛЕСНИКОВ
Исполнительный директор
Фонда ОМС
Республики Коми
С.КРАВЧУК
Министр финансов
Республики Коми
В.ГАЙЗЕР
МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (УСЛУГИ), ОКАЗЫВАЕМЫЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ
В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ
ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
I. Общая часть
Методика расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан Российской Федерации", Бюджетным кодексом Российской Федерации, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе ОМС граждан, утвержденным Федеральным Фондом ОМС от 05.04.2001 № 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации, зарегистрированным в Минюсте Российской Федерации 20.06.2001 № 2756, Рекомендациями по расчетам тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 апреля 1994 года № 16, Положением о порядке оплаты труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 15.10.1999 № 377.
Настоящая Методика является единой для расчета тарифов на медицинскую помощь (услуги), оказываемую лечебно-профилактическими учреждениями Республики Коми (далее - ЛПУ) в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - программа госгарантий).
Тарифы являются денежными суммами, определяющими уровень возмещения затрат и состав расходов ЛПУ при оказании медицинской помощи (услуг) в пределах утвержденной программы госгарантий.
Объектом установления тарифа является медицинская помощь (услуги), выраженная в объемных показателях деятельности ЛПУ по обязательному медицинскому страхованию: стационарная медицинская помощь - 1 койко-день профильного отделения стационара, амбулаторно-поликлиническая помощь - 1 минута полезного рабочего времени врача амбулаторно-поликлинического приема, стоматологическая помощь - 1 УЕТ, медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах и стационарах дневного пребывания, - 1 день лечения.
Тарифы разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи (услуг), оказываемой по территориальной программе госгарантий, в том числе по обязательному медицинскому страхованию, финансируемой за счет средств бюджета и Фонда ОМС Республики Коми.
В состав тарифа включаются нормативные расходы ЛПУ на выполнение территориальной программы госгарантий в соответствии с действующей бюджетной классификацией расходов.
Перечень расходов, входящих в состав тарифа, определяется решением республиканской согласительной комиссии.
Из состава тарифа исключаются статьи и группы расходов, финансируемых из других источников:
- расходы, не включенные в состав расходов на выполнение программы госгарантий, финансируемые за счет средств бюджетов;
- расходы, финансируемые из доходов, получаемых за оказание платных медицинских услуг, договорной деятельности и др.;
- в состав тарифа также не включаются расходы, финансируемые по решению республиканской согласительной комиссии целевым назначением на календарный период (помесячно, поквартально) из средств ОМС или бюджетов.
В целях недопущения повторного счета по видам расходов, которые входят в структуру тарифа, в калькуляции затрат ЛПУ отражаются расходы в целом по ЛПУ (в разрезе кодов экономической классификации бюджетных расходов), в том числе финансируемые за счет средств бюджета, средств ОМС, из доходов от оказания платных медуслуг.
Расчет тарифов на медицинскую помощь производится по формуле:
Т = SUM расх / V мед. пом.,
где Т - тариф на медицинскую помощь
SUM расх - сумма сформированных, включенных в калькуляцию расходов на оказание соответствующего вида медицинской помощи (услуг)
V мед. пом. - объем запланированного в рамках программы государственных гарантий вида медицинской помощи (услуг).
Сумма тарифного соглашения в части ОМС определяется путем умножения тарифа на утвержденный в установленном порядке объем медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС.
II. Исходные данные, предоставляемые лечебно -
профилактическими учреждениями при расчете тарифов на
медицинскую помощь (услугу)
Лечебно-профилактические учреждения к расчету тарифов на медицинскую помощь (услуги) предоставляют следующие исходные данные:
- общую характеристику учреждения (приложение 1), включающую:
- сведения о балансовой стоимости оборудования, зданий и сооружений;
- показатели фондовооруженности, фондооснащенности и фондоотдачи;
- показатели мощности учреждения;
технический паспорт здания (с указанием площади зданий, кабинетов, отделений) - только при работе по полному тарифу;
расчет численности штатных нормативов, штатное расписание, утвержденное главным врачом по состоянию на 1 января, тарификационные списки;
расчет нагрузки врачебной должности;
утвержденные Министерством здравоохранения Республики Коми и согласованные Фондом ОМС Республики Коми сроки лечения по каждой нозологии в разрезе профильных отделений.
Характеристика работы лечебных отделений:
- основные медико-экономические показатели (средняя длительность лечения, функция койки, количество пролеченных больных, количество койко-дней, количество посещений) по отделениям (основным и вспомогательным (параклиническим) на основании учетных и статистических документов за 3 предыдущих года по пролеченным и обследованным больным в разрезе нозологий;
- плановые объемные показатели в разрезе профильных отделений и специалистов в соответствии с согласованным муниципальным заказом;
- графики выездной работы;
- перечень должностей на установление доплат за работу в ночное время, на установление доплат за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, для установления доплаты за разрыв смены на части, для дежурства на дому и в стационаре.
III. Порядок формирования тарифа на медицинскую
помощь (услугу)
Порядок формирования тарифов базируется на нормативном методе определения расходов.
Для расчета тарифов используется нормативная численность медицинского персонала, необходимая для выполнения утвержденных (согласованных) в установленном порядке объемов медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы госгарантий. Численность персонала определяется из нормативных затрат труда и нормативной длительности лечения больного в стационаре, определенных по действующим в настоящее время нормативным документам.
При расчете тарифов используются основные показатели:
1. Нормативы времени на 1 посещение к врачу амбулаторно-поликлинического приема в разрезе по специальностям.
2. Нормативы длительности лечения в разрезе нозологий.
3. Утвержденные в установленном порядке объемные показатели оказания медицинской помощи по территориальной программе госгарантий, в том числе по программе ОМС.
4. Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов, необходимые для организации лечебного питания больных, утверждаемые действующими нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
5. Нормы обеспечения мягким инвентарем работников ЛПУ и больных, установленные действующими нормативными Российской Федерации и Республики Коми.
Лечебно-профилактические учреждения определяют стоимость 1 койко-дня профильного отделения стационара, 1 минуты полезного рабочего времени соответствующей врачебной специальности, ведущей амбулаторно-поликлинический прием с учетом расходов вспомогательных подразделений, общебольничных служб и административно-хозяйственных служб. Далее, в зависимости от средней длительности лечения по нозологии, в разрезе профильности отделения, нормы времени на посещение к конкретному специалисту определяется стоимость лечения стационарного больного и стоимость посещения к врачу амбулаторно-поликлинического приема.
Стоимость курса лечения больного определяется по формуле:
Пс = Тс x Д, где
Пс - стоимость курса лечения больного в стационаре по конкретному наименованию заболевания
Т - тариф на 1 койко-день в соответствующем отделении стационара
Д - средняя длительность лечения больного, утвержденная для данной нозологии в стационаре.
В среднюю длительность лечения больного не входят дни пребывания в реанимации и интенсивной терапии, так как расходы указанных подразделений включаются в цену койко-дня профильных отделений как вспомогательные отделения пропорционально объемам койко-дней, проведенных больными профильных отделений.
Расчет стоимости 1 посещения к врачу амбулаторно-поликлинического приема определяется по формуле:
П амб. = Т амб. x В пос., где
П амб. - стоимость 1 посещения к врачу амбулаторно-поликлинического приема
Т амб. - тариф на 1 минуту полезного времени врача
В пос. - нормативная длительность одного посещения к врачу амбулаторно-поликлинического приема соответствующей специальности.
Для определения расходов на 1 посещение амбулаторно-поликлинической службы необходимы следующие показатели:
- затраты полезного рабочего времени на 1 посещение врача амбулаторно-поликлинического приема,
- годовой фонд рабочего времени врача амбулаторно-поликлинического приема,
- коэффициент непроизводительных затрат рабочего времени врачебной должности на осуществление лечебно-диагностической деятельности.
Коэффициент непроизводительных затрат рабочего времени врача амбулаторного приема утверждается Министерством здравоохранения Республики Коми.
Основой для расчета затрат рабочего времени врача амбулаторного приема на 1 посещение являются утвержденные нормы времени посещения с учетом места оказания помощи (в поликлинике или на дому).
Расчет годового бюджета рабочего времени должности (нагрузки врача) определяется по производственному календарю, установленному Министерством труда Российской Федерации на текущий год, и в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации. При определении нагрузки врачей амбулаторного приема из годового числа рабочих дней исключается продолжительность трудового отпуска, выраженная в рабочих днях.
При отвлечении врачей амбулаторно-поликлинического приема на плановые выезды в центральные районные и участковые больницы, врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты необходимо рассчитывать функцию врачебной должности с учетом временных затрат на время в пути. Для чего необходимо представить график выездов врачей, согласованный с Министерством здравоохранения Республики Коми (для лечебно-профилактических учреждений республиканского подчинения), органом управления здравоохранения города или района (для муниципальных лечебно-профилактических учреждений).
При определении тарифа на единицу объема медицинской помощи учитываются расходы непосредственно лечебного отделения, а также затраты административно-хозяйственных подразделений и общебольничных служб, вспомогательных подразделений в той части, в которой они обеспечивают обслуживание больных данного отделения.
Все подразделения лечебного учреждения делятся на 3 группы: основные, вспомогательные, административно-хозяйственные и общебольничные.
Основные службы - профильные отделения стационара, отделения амбулаторно-поликлинической службы, которые непосредственно осуществляют лечебный процесс.
Вспомогательные отделения (параклинические) оказывают услуги основным отделениям и платные услуги. К вспомогательным службам относятся рентгенологическое, физиотерапевтическое отделения (кабинеты), отделения (кабинеты) функциональной диагностики, лечебной физкультуры, лаборатория и др. Затраты вспомогательных служб распределяются между основными подразделениями (в т.ч. на платные медуслуги) пропорционально объему их работы (числу проведенных анализов, исследований и т.д.), выполненному для лечебных отделений. Объем работы вспомогательных служб, участвующий в расчетах тарифов и включающий объем платных услуг, должен быть рассчитан по данным статистики за 3 предшествующие года.
Административно-хозяйственный и общебольничный персонал - это хозяйственные службы, административно-управленческий персонал, оргметодотделы, пищеблок и др., т.е. службы, обеспечивающие функционирование лечебно-профилактического учреждения. Из них необходимо выделить службы, приходящиеся только на стационар или поликлинику. Затраты административно-хозяйственного и общебольничного персонала распределяются между основными подразделениями учреждения прямыми затратами в случае, если обслуживается основное подразделение по прямому назначению (пищеблок, регистратура поликлиники и т.д.). Остальные показываются в разрезе служб и распределяются пропорционально количеству должностей каждого подразделения ЛПУ.
Рентабельность в тариф не включается.
IV. Определение расходов лечебно-профилактического
учреждения, включаемых в состав тарифа на оказание
медицинской помощи (услуги)
Согласно Методическим рекомендациям по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации в состав тарифа по ОМС могут быть включены следующие расходы:
1. Оплата труда.
2. Начисления на фонд оплаты труда (единый социальный налог), включая тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
3. Мягкий инвентарь и обмундирование.
4. Продукты питания.
5. Расходы на приобретение прочих расходных материалов и предметов снабжения, по оплате услуг связи, коммунальных услуг, прочих текущих расходов.
Состав статей расходов, включаемых в состав тарифа на медицинскую помощь (услугу), оказываемую в рамках территориальной программы госгарантий, определяется на основании решения республиканской согласительной комиссии.
Заработная плата
Величина фонда оплаты труда устанавливается в соответствии с действующим законодательством: постановлениями Правительства РФ, нормативными правовыми актами, изданными Министерством финансов РФ, Министерством труда РФ, Министерством здравоохранения РФ.
Условия и размер оплаты труда работников здравоохранения, в т.ч. доплаты и надбавки, выходящие за рамки федеральных нормативных актов и принимаемые постановлениями Правительства Республики Коми, администрациями районов и городов, а также приказами Министерства здравоохранения Республики Коми и управлений здравоохранения муниципальных образований, не учитываются при расчете тарифов на медицинскую помощь в системе ОМС.
По статье "Заработная плата" планируются расходы на оплату труда медицинского (раздельно врачебного, среднего, младшего), административного, прочего персонала, в разрезе отделений и служб.
Фонд оплаты труда общебольничного и административно-хозяйственного персонала необходимо отразить в расчетах по наименованиям должностей для дальнейшего распределения по лечебным отделениям и вспомогательным службам. Распределение фонда оплаты персонала по указанной структуре должно соответствовать структуре штатного расписания и тарификационных списков.
Расходы на оплату труда включают в себя основной и дополнительный фонд заработной платы.
Основной фонд заработной платы рассчитывается на основании тарификационных списков работников ЛПУ по категориям персонала по каждой должности каждого структурного подразделения, соответствующего структуре штатного расписания (персонала лечебных, параклинических и прочих подразделений).
Штатное расписание составляется на основе действующих штатных нормативов и типовых штатов, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, исходя из согласованных (плановых) показателей объемов медицинской помощи, оказываемой по территориальной программе госгарантий, в том числе по ОМС, и условий работы лечебно-профилактических учреждений.
Штатное расписание утверждается руководителем учреждения здравоохранения на 1 января ежегодно.
Должностные оклады медицинских работников определяются на основе единой тарифной сетки, а также исходя из условий, предусмотренных действующим Положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.10.99 № 377. Тарификация вакантных должностей производится согласно приложению № 4 к Положению об оплате труда работников здравоохранения, оклады рассчитываются исходя из средних должностных окладов по ЕТС и средних размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы, предусмотренных по соответствующей должности (профессии рабочего).
В состав основного фонда заработной платы включаются:
- Должностные оклады (ставки), рассчитанные исходя из должностных окладов (ставок), определенных на основании Единой тарифной сетки по установленному тарификационной комиссией разряду оплаты труда, повышения окладов специалистов, работающих на селе, повышения оклада за работу с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, других условий повышения оклада (ставки), предусмотренных Положением об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.10.99 № 377.
- Надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения.
В состав планового фонда оплаты труда не включается разница между фондом заработной платы на контрактной основе и фондом заработной платы, сформированным по ЕТС, и выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Дополнительный фонд заработной платы - выплаты компенсационного характера, которые нормируются документами Правительства Российской Федерации.
В состав дополнительной заработной платы включаются следующие виды выплат:
- доплаты за работу в ночное время;
- доплаты за работу в праздничные, выходные дни (оплата в двойном размере производится в случае, если медработник привлекается к дежурству в его выходной день по графику);
- за разделение смены на части;
- расходы на замещение уходящих в отпуск;
- доплаты за дежурство на дому в больницах до 75 коек, расположенных в сельской местности и рабочих поселках;
- расходы по оплате экстренных вызовов в стационар (для участковых больниц, в пределах фактически сложившегося среднего количества вызовов за три предыдущих года);
- оплата труда врачей, являющихся штатными работниками амбулаторно-поликлинического подразделения лечебно-профилактического учреждения при привлечении их на консультации больных, находящихся на лечении в стационаре этого же учреждения. При этом в соответствующем отделении стационара производится обязательное табелирование времени оказания консультации. Доплата рассчитывается путем умножения среднечасовой тарифной ставки врача, оказывающего консультацию, на время проведения консультаций.
Дополнительная заработная плата рассчитывается отдельно по каждому виду доплат.
Среднедневная тарифная ставка для расчета расходов на замену уходящих в отпуск определяется по формуле:
Т ст. зам. = Фзп / 12 / 29,6, где
Т ст. зам. - среднедневная тарифная ставка для расчета доплат за замену уходящих в отпуск работников
Фзп - годовая сумма основного фонда заработной платы и дополнительного фонда заработной платы работника без учета надбавок за продолжительность непрерывной работы
29,6 - среднее количество календарных дней в месяце для расчета среднедневной заработной платы.
Среднечасовая тарифная ставка для расчета других видов дополнительной заработной платы определяется по формуле:
Т час. = Фзп. осн. / 25,25 / раб.ч., где
Т час. - среднечасовая тарифная ставка для расчета дополнительной заработной платы (ночные, праздничные и др.)
Фзп. осн. - основной фонд месячной заработной платы без учета надбавок за продолжительность непрерывной работы
25,25 - среднее количество рабочих дней в месяц
раб.ч. - продолжительность рабочего дня работника.
Порядок замещения работников, отсутствующих в связи с отпуском, регламентируется Постановлением Правительства СССР от 4 декабря 1981 г. № 1145 (с изм. и дополн.).
Расчет расходов по замене уходящих в отпуск работников амбулаторно-поликлинической службы не производится, так как замещающий работник получит доплату через выполненные объемы.
К расчетам дополнительного фонда заработной платы лечебно-профилактические учреждения представляют:
годовой график дежурств в выходные и праздничные дни, утвержденный руководителем учреждения, с указанием наименования и численности привлекаемых к дежурству должностей, а также перечень бригад и специалистов для дежурства на дому, для общебольничных дежурств (при отсутствии в штате врачей-дежурантов);
список должностей, для которых предполагается замещение на период трудового отпуска. При этом не предусматриваются доплаты за замену должностей в количестве менее единицы в штатном расписании. Доплаты за замещение уходящих в отпуск рассчитываются только на занятые ставки.
Доля дополнительной заработной платы не должна превышать 28% от основной заработной платы основного персонала - для стационаров и не более 12% - для амбулаторно-поликлинических учреждений.
Доля расходов по фонду оплаты труда вспомогательных подразделений (служб) не должна превышать значения доли, рассчитанной от фонда оплаты труда основного персонала (приложения 2, 3).
Начисления на оплату труда
Расходы по статье "Начисления на оплату труда" определяются в соответствии с действующим налоговым законодательством Российской Федерации.
Мягкий инвентарь и обмундирование
На статью "Мягкий инвентарь и обмундирование" относятся расходы лечебно-профилактических учреждений на приобретение мягкого инвентаря и спецодежды по нормам, предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 16.11.99 № 11/211 "Об утверждении табеля оснащенности мягким инвентарем больниц, родильных домов, диспансеров, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий", в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом среднерыночных цен, заверенных администрациями муниципальных образований.
Расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования, приходящегося на административно-хозяйственный и общебольничный персонал, распределяются по кабинетам врачебного приема - пропорционально врачебным должностям; по стационару - пропорционально развернутым койкам.
Расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования вспомогательных подразделений распределяются на основные в зависимости от выполненного объема работы для данного подразделения. Определяется коэффициент объема работы каждого вспомогательного подразделения для соответствующего лечебного отделения стационара, кабинета поликлиники.
Продукты питания
Расходы по статье "Продукты питания" включают в себя расходы по обеспечению лечебным питанием больных и расходы на питание лиц, находящихся в стационаре по уходу за больными детьми. Питанием и койкой обеспечиваются лица, ухаживающие за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.
Расходы на обеспечение лечебным питанием определяются в соответствии с рекомендуемым среднесуточным набором продуктов, необходимых для организации лечебного питания больных в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 от 05.08.03 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации". Количество койко-дней, проведенное матерями (другими лицами, осуществляющими уход за больным ребенком) в отделении, не учитывается в общем объеме медицинской помощи и применяются только для расчета расходов на питание матерей (лиц, ухаживающих за больными детьми) для отнесения в тариф на ОМС. Объем проведенных койко-дней матерями (лицами, ухаживающими за больными детьми) определяется по фактически сложившемуся количеству койко-дней за прошлый год.
Расходы на приобретение прочих расходных материалов
и предметов снабжения, по оплате услуг связи, коммунальных
услуг, прочих текущих расходов
Расходы на приобретение прочих расходных материалов и предметов снабжения, по оплате услуг связи, коммунальных услуг, прочих текущих расходов могут быть включены в состав тарифов на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию при условии отсутствия задолженности по заработной плате (с начислениями) и при утверждении платежей на ОМС неработающих граждан Российской Федерации с увеличением на сумму указанных расходов.
В состав указанных расходов входят расходы на осуществление деятельности и эксплуатации зданий лечебно-профилактического учреждения.
К ним относятся расходы по кодам бюджетной классификации 110350, 110600, 110700, 111000:
- приобретение канцелярских и прочих расходных материалов
- оплата потребления тепловой энергии
- оплата отопления и технологических нужд
- оплата потребления газа
- оплата потребления котельно-печного топлива
- оплата потребления электрической энергии
- оплата водоснабжения
- оплата услуг связи (за исключением сотовой, пейджинговой, Интернет, международной связи), радио
- текущий ремонт зданий, сооружений
- услуги прачечной, услуги дезинфекции, прочие текущие расходы.
К расчетам прилагаются перечень договоров, заключенных с поставщиками услуг электроэнергии, тепла, горячей воды, водоснабжения и др. с приложением подлинников договоров и копий, документов, подтверждающих тарифы на услуги, документы, обосновывающие проведение текущего ремонта. Для расчета расходов на проведение текущего ремонта Министерством здравоохранения Республики Коми утверждается денежный норматив затрат на проведение текущего ремонта 1 куб.м строительного объема здания. Подлинники договоров возвращаются лечебно-профилактическому учреждению. При расчете расходов используются индексы-дефляторы роста тарифов на услуги, установленные Методикой разработки прогноза консолидированного бюджета Республики Коми на планируемый год, утверждаемой постановлением Правительства Республики Коми. Кроме того, прилагается анализ потребленных услуг в стоимостном и натуральном выражении по всем видам расходов за 3 предыдущих года.
Расходы на приобретение прочих расходных материалов и предметов снабжения, по оплате услуг связи, коммунальных услуг, прочих текущих расходов включаются в состав полного тарифа на медицинскую помощь (услугу) по доле этих расходов к основной части тарифа, включающей заработную плату, начисления на заработную плату, продукты питания, мягкий инвентарь. Расчет доли производится по формуле:
SUM хр
Д хр = --------------, где
SUM осн. расх.
Д хр - доля хозяйственных расходов
SUM хр - сумма хозяйственных расходов всего по учреждению
SUM осн. расх. - сумма расходов на заработную плату, начисления на заработную плату, продукты питания, мягкий инвентарь всего по учреждению.
Рассчитанная доля принимается для расчета суммы расходов на приобретение прочих расходных материалов и предметов снабжения, по оплате услуг связи, коммунальных услуг, прочих текущих расходов в тарифе на 1 койко-день, 1 минуту, 1 день лечения, 1 УЕТ.
V. Основание для внеочередного пересмотра тарифов
Основанием для внеочередного пересмотра тарифов на оказание медицинской помощи (услуг) в рамках программы госгарантий для всех лечебно-профилактических учреждений является изменение законодательных и распорядительных актов по вопросу оплаты труда и соответствующие изменения территориальной программы, в том числе программы ОМС.
Приложение 1
Общая характеристика лечебно-профилактического учреждения
Наименование ЛПУ _____________________________________________
(Указать: больница республиканского подчинения, городская,
районная; больница объединена с поликлиникой, со станцией скорой
медицинской помощи, необъединенная)
Основные технико-экономические показатели лечебно -
профилактического учреждения
-----------------------------------T---------T---------------¬
¦ Наименование показателя ¦Ед. изм. ¦ Значение ¦
В колонках 1, 2, 3 указываются данные о количестве коек за 3 предыдущих года.
В колонках 5, 6, 7 указываются данные о количестве койко-дней за 3 предыдущих года.
В колонках 9, 10, 11 указываются данные о количестве пролеченных больных за 3 предыдущих года.
В колонках 13, 14, 15 указываются данные о количестве дней работы койки в году за 3 предыдущих года.
Таблица 5
Характеристика работы вспомогательных подразделений за 3 предыдущих года
<*> Число штатных должностей должно соответствовать утвержденному штатному расписанию.
<**> Основной фонд заработной платы по категориям персонала определяется на основании тарификационных списков, составленных в соответствии с утвержденным штатным расписанием.
Дополнительный фонд заработной платы за дежурство на дому и общебольничное дежурство планируется при внесении дежурств сверх месячной нормы рабочего времени, а также при отсутствии врачей-дежурантов в штатном расписании. Количество часов дежурств должно обеспечивать круглосуточное оказание стационарной помощи и не должно быть больше числа часов работы стационара в году.
Таблица 9.1.1.3
Расчет дополнительного фонда заработной платы за работу в праздничные и выходные дни
1. Оплата дежурств, выполняемых в соответствии с графиком работы, производится в одинарном размере.
2. Оплата в двойном размере производится в случае, если мед. работник дежурит в свой выходной день по графику.
3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях дежурному персоналу (кабинеты доврачебной помощи, процедурные кабинеты), привлекаемому к работе в субботние дни по скользящему графику, оплата за работу производится в одинарном размере.
Стоимость среднесуточного набора продуктов для расчета расходов на питание матерей принимается одинаковая по отделению, койко-дни, проведенные матерями, не складываются в итог по отделению.
Таблица 10.1
Расчет стоимости среднесуточного набора продуктов питания на одного больного
наименование отделения ___________________________________
Определение расходов на приобретение мягкого инвентаря с учетом распределения расходов административно-хозяйственного, общебольничного персонала и персонала вспомогательных
