ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РК № 847-р, ФОМС РК № 1189/0 от 30.12.2005
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ"
(вместе с "ПОРЯДКОМ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ", "ПРИМЕРНЫМ ПОРЯДКОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В СУБЪЕКТЕ РФ", "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ УЧЕТА ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ", "ПЕРЕЧНЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО КОТОРЫМ РАЗРЕШЕНО НАРУШЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ УПАКОВКИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РЕСПУБЛИКИ КОМИ
№ 847-р
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КОМИ
№ 1189/0
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2005 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
В целях совершенствования программы дополнительного лекарственного обеспечения населения Республики Коми приказываю:
1. Утвердить Порядок организации работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг.
2. Контроль за исполнением данного Приказа возложить на заместителя исполнительного директора Фонда ОМС Республики Коми Борчанинову Е.Л. и начальника фармацевтического отдела Минздравсоцразвития Республики Коми Дмитриеву Т.И.
Министр
здравоохранения
и социального развития
Республики Коми
С.Г.КРАВЧУК
Исполнительный директор
ФОМС
Республики Коми
Л.И.КНИГИНА
Утверждаю
Министр
здравоохранения
и социального развития
Республики Коми
С.Г.КРАВЧУК
Согласовано
Исполнительный директор
ТФОМС
Республики Коми
Л.И.КНИГИНА
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ ЛЕКАРСТВЕННОМУ
ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
ДЛО Дополнительное лекарственное обеспечение -
обеспечение необходимыми лекарственными средствами
по рецептам врача (фельдшера) граждан, имеющих право
на предоставление набора социальных услуг
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МОУЗ Муниципальный орган управления здравоохранением
НДС Налог на добавленную стоимость
ОУЗ Орган управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации
СНИЛС Страховой номер индивидуального лицевого счета
гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации
ТФОМС Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования
ФО Фармацевтическая организация оптовой торговли,
заключившая договоры с производителями лекарственных
средств, включенных в Перечень лекарственных
средств, утвержденный в установленном порядке для
реализации Федерального закона от 17.07.1999 N
178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
ФОР Фармацевтическая организация, осуществляющая
поставки лекарственных средств в рамках ДЛО в
субъекте Российской Федерации на основании
договорных отношений с ФО и аптечными организациями
1. Определение потребности и формирование заявки на лекарственные средства
1.1. После получения от Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (далее - Росздравнадзор) Перечня лекарственных средств, утвержденного в установленном порядке для реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Перечень), Министерство здравоохранения и СР Республики Коми передает его в печатном и электронном виде в муниципальные органы управления здравоохранением и в лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), в том числе ведомственные, участвующие в дополнительном медицинском обеспечении отдельных категорий граждан.
Перечень содержит следующую информацию о лекарственных средствах:
- код;
- международное непатентованное наименование;
- торговые наименования с указанием лекарственной формы, дозировки, производителя, цены в рублях (без НДС).
В случае внесения изменений и дополнений в Перечень лекарственных средств все участники получают его обновленные версии в течение одной недели.
1.2. На основании утвержденного Перечня лекарственных средств ЛПУ определяет квартальную потребность на необходимые лекарственные средства (потребность - количество лекарственных средств, необходимых на определенный период).
1.3. По получении федерального регистра лиц, имеющих право на предоставление набора социальных услуг (далее - федеральный регистр), руководитель ЛПУ предоставляет соответствующую часть федерального регистра врачам (фельдшерам), имеющим право выписки рецептов данной категории граждан, в целях:
- составления "Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", который является основным документом для формирования сведений по дополнительному лекарственному обеспечению граждан и заявки на необходимые лекарственные средства;
- сверки соответствующих категорий населения с прикрепленными к ЛПУ пациентами;
- получения информации о СНИЛС гражданина;
- определения количества пациентов по каждой группе социально значимых заболеваний и др.
1.4. Все граждане, учтенные в федеральном регистре, после осмотра врачом (фельдшером) и постановки на диспансерное наблюдение обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Перечнем для лечения имеющихся у них заболеваний.
Если гражданин ранее не посещал данное ЛПУ, он приглашается для медицинского осмотра, с целью выявления патологии, планирования необходимого объема лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.
1.5. На основании потребности на необходимые лекарственные средства, полученной от врача (фельдшера) (приложение 2), оргметодкабинет или другое подразделение ЛПУ формирует сводную потребность на планируемый период (месяц, квартал) (приложение 3) до 5 числа текущего месяца.
1.6. Составленная в ЛПУ сводная потребность в лекарственных средствах передается на согласование в аптечную организацию, осуществляющую отпуск лекарственных средств отдельным категориям граждан, получающим амбулаторно-поликлиническую помощь в данном ЛПУ. Сводная потребность в лекарственных средствах подписывается руководителем ЛПУ, заверяется печатью ЛПУ и передается в муниципальный орган управления здравоохранением до 5 числа текущего месяца.
Сводная потребность в лекарственных средствах по муниципальному образованию заверяется подписью руководителя и печатью муниципального органа управления здравоохранением и передается в Министерство здравоохранения и СР Республики Коми до 10 числа текущего месяца для формирования сводной потребности.
1.7. Персональная ответственность за качество и своевременность формирования потребности в лекарственных средствах для обеспечения отдельных категорий граждан возлагается на руководителей ЛПУ, муниципальные органы управления здравоохранением, Министерство здравоохранения и СР Республики Коми.
1.8. Сводная потребность в лекарственных средствах по Республике Коми передается ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" до 15 числа текущего месяца для формирования заявки (приложение 4).
1.9. ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" в сводной заявке (заявка на ЛС - потребность в ЛС, выраженная в количественном и денежном выражении) проставляет данные об остатках лекарственных средств в аптечных учреждениях, рассчитывает суммарную стоимость сводной заявки с учетом цен на лекарственные средства в пределах установленной торговой надбавки. Заявка заверяется подписью начальника и печатью ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК".
1.10. ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" согласовывает оформленную сводную заявку с ТФОМС, утверждает у министра здравоохранения и СР РК и направляет в ФО до 20 числа текущего месяца
1.11. ФО направляет информацию о возможности удовлетворения сводной заявки на лекарственные средства Республики Коми до 5 числа первого месяца планируемого периода в следующие организации:
- Министерство здравоохранения и СР Республики Коми;
- муниципальные органы управления здравоохранением;
- ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" для использования в работе и передаче в ЛПУ (врачам) и в аптечные организации.
1.11.1. После определения дефектуры лекарственных средств в ФО, ГУ "Аптечное управление с ПСК при МЗ РК" и аптечные организации принимают решение о своевременном пополнении ассортимента лекарственных средств за счет самостоятельного закупа или отпуска из имеющихся в наличии медикаментов в пределах согласованной и утвержденной вышеописанным порядком сводной заявки по ценам не выше цен, зарегистрированных Росздравнадзором, с учетом установленной предельной торговой надбавки для Республики Коми с письмом Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2005 № 26-МЗ "Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг".
1.11.2. ФО на основании сводной заявки обеспечивает необходимыми лекарственными средствами аптечные организации, осуществляющие дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.
1.12. Ответственность за удовлетворение потребности в лекарственных средствах в части взятых на себя обязательств по исполнению сводной заявки возлагается на руководителя ФО и аптечные учреждения Республики Коми, осуществляющие дополнительное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан.
1.13. ФО информирует о поступивших и имеющихся в наличии лекарственных средствах:
- Министерство здравоохранения и СР Республики Коми;
- муниципальные органы управления здравоохранением;
- аптечные организации, участвующие в ДЛО.
1.14. Аптечные организации (аптеки и аптечные пункты) информируют о наличии лекарственных средств прикрепленные ЛПУ не реже двух раз в неделю.
1.15. С целью управления товарными запасами аптечные организации, участвующие в ДЛО, информируют о наличии лекарственных средств ФО один раз в неделю, а также предоставляют результаты полной инвентаризации один раз в месяц (по состоянию на 22 число в соответствии с договорами). По мере необходимости аптечные учреждения направляют в адрес ФО текущие <*> и срочные <**> заявки на лекарственные средства (для оперативности в электронном виде).
--------------------------------
<*> Текущая заявка - оперативная заявка аптечной организации в ФОР, являющаяся частью общей потребности.
<**> Срочная заявка - заявка на обеспечение лекарственным средством по рецепту, оформленному врачебной пометкой "cito!"
Оригиналы заявок заверяются подписью руководителя, печатью аптечной организации и передаются в ФО.
1.16. В случае отсутствия в ФО необходимого лекарственного средства ФО обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечную организацию в течение не более 6 рабочих дней.
1.17. В случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптеке рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов, регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечной организации (с указанием адреса и номера аптеки, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение).
По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается ФО. Все обращения аптечных организаций по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются, анализируются в ФО.
1.18. В случае отсутствия лекарственного средства в аптечных учреждениях Республики Коми, участвующих в ДЛО, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в ФО (по форме приложения № 8), которая организует поставку в Республику Коми в срок до 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечной организации. Информация о возможности поставки необходимых лекарственных средств направляется в аптечную организацию.
1.19. Если ФО не имеет возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки, он информирует об этом аптечную организацию. Руководитель аптечной организации предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам не выше цен, зарегистрированных Росздравнадзором, с учетом установленной предельной торговой надбавки для Республики Коми, в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку.
1.20. При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке Республики Коми и невозможности синонимической замены аптека доводит информацию до ЛПУ и ФО, которые в свою очередь информируют орган управления здравоохранением Республики Коми для принятия мер по обеспечению необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечной организации врач ЛПУ решает вопрос о замене на имеющееся аналогичное лекарственное средство и в случае необходимости выписывает новый рецепт.
1.21. При отсутствии в аптечной организации определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных организациях, работающих по ДЛО, ФО оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними.
2. Ведение медицинской документации
2.1. Для исключения дублирования получения лекарственных средств гражданами, наблюдающимися в нескольких учреждениях (по месту жительства и в ведомственном ЛПУ), вводится "Карта учета отпуска лекарственных средств гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг" (далее - Карта).
2.2. Карта изготавливается (тиражируется) ЛПУ и выдается гражданину по месту регистрации (приложение 5).
2.3. Карта, где делаются отметки в соответствии с Инструкцией (приложение 6) о выписке лекарственных средств в ЛПУ (независимо от ведомственной принадлежности) и отпуске его в аптечной организации, находится у гражданина и предъявляется при каждом посещении врача (фельдшера) и получении лекарственных средств из аптечной организации.
3. Обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий больных
3.1. В случаях, когда курс лекарственной терапии совпадает с периодом пребывания больного в санатории, лечащий врач (фельдшер) выписывает рецепты на необходимые лекарственные средства на весь период пребывания в санатории (21 день).
3.2. Дополнительное лекарственное обеспечение граждан, которым по специфике заболеваний необходимо обеспечить контролируемый прием лекарственных средств (фтизиатрия, психиатрия), осуществляется в ЛПУ. В рамках заключенного с аптечной организацией дополнительного соглашения уполномоченный специалист ЛПУ получает лекарственные средства из пункта отпуска по доверенности на группу больных по предъявлению рецептов.
3.3. В соответствии с п. 6.9 Приказа Минздрава России от 4 марта 2003 года № 80 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения" (с изменениями от 23 сентября, 17 декабря 2003 г., 30 января, 29 августа 2004 года) при отпуске допускается нарушение вторичной упаковки лекарственных средств согласно Перечню (приложение 7), что регистрируется в установленном порядке в фасовочном журнале.
На аптечной упаковке обязательно указываются наименование, заводская серия и срок годности лекарственного средства, серия и дата по лабораторно-фасовочному журналу.
Не допускается нарушение первичной упаковки лекарственного препарата.
4. Заполнение рецептурных бланков
4.1. Рецептурные бланки изготавливаются централизованно типографским способом с выполнением всех требований, предусмотренных Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 257.
4.2. В ЛПУ рекомендуется организовать централизованное оформление рецептов с использованием автоматизированной системы.
4.3. Категории граждан в рецептурном бланке кодируются согласно графе 5 "Таблицы соответствия категорий граждан" (приложение 9 - не приводится).
4.4. Лекарственные средства выписываются по международным непатентованным наименованиям. В случае индивидуальной непереносимости лекарственного препарата по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом ЛПУ, выписка его осуществляется по торговому наименованию в соответствии с утвержденным Перечнем торговых наименований.
Приложение 1
ПРИМЕРНЫЙ ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН В СУБЪЕКТЕ РФ
ОУЗ - орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации;
МОУЗ - муниципальный орган управления здравоохранением;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
ФО - фармацевтическая организация федерального уровня;
ФОР - фармацевтическая организация регионального уровня;
Аптека - пункт отпуска лекарственных средств по ДЛО.
Приложение 2
Потребность в лекарственных средствах
для дополнительного лекарственного обеспечения
Муниципальный орган управления здравоохранением ______________
ЛПУ (код) ____________________________________________________
Врач ФИО _____________________________________________________
Торговое (справочно) <*> - указывается торговое наименование необходимого лекарственного средства, используемого для изучения потребности в среднесрочной перспективе;
Примечания <**> - указывается специфическая информация по конкретному наименованию лекарственного средства.
Приложение 3
<*> Согласовано: Утверждаю:
Руководитель Аптечной организации ___ Руководитель (ЛПУ, МОУЗ) ___
Дата "___" __________ 200_ г. Дата "___" _________ 200_ г.
Сводная потребность в лекарственных средствах
для дополнительного лекарственного обеспечения
на ________________ 200_
(месяц, квартал)
________________________________________________________
(субъекта Российской Федерации)
<*> Согласование на этапе формирования сводной потребности от ЛПУ
Приложение 4
Согласовано: Утверждаю:
Руководитель ТФОМС ________ Руководитель ОУЗ ________
Дата "__" _________ 200_ г. Дата "__" _______ 200_ г.
Сводная заявка на лекарственные средства
для дополнительного лекарственного обеспечения
на ____ (месяц, квартал, полугодие) ___ 200_ года
подчеркнуть
_________________________________________________
(субъекта Российской Федерации)
Ф.И.О. гражданина
__________________________________________________________________
3. Номер амбулаторной карты ______________________________________
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "КАРТЫ УЧЕТА ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ГРАЖДАНИНА, ИМЕЮЩЕГО ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ"
"Карта учета отпуска лекарственных средств гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг" (далее - Карта) выдается каждому пациенту, имеющему право на льготное обеспечение лекарственными средствами, врачом (фельдшером) медицинского учреждения, осуществляющим наблюдение за гражданами данной категории. Начиная с даты постановки на диспансерный учет, Карта ведется в течение календарного года, по истечении которого подлежит возврату в медицинское учреждение, выдавшее Карту, и вклеивается в Медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04).
В случае утери Карты пациент обязан об этом сообщить врачу (фельдшеру), выдавшему Карту для восстановления записей в дубликат документа. При восстановлении записей в дубликате карты врач (фельдшер) делает записи наименований лекарственных средств в соответствии с записями в Медицинской карте амбулаторного больного, т.е. заполняет графы 2 - "Наименование ЛПУ..." и 3 - "Наименование лекарственного средства".
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН (возможно клише).
В пункте 1 проставляется серия и номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код категории граждан (в соответствии с столбцом 5 таблицы приложения 8).
Фамилия, имя, отчество гражданина заполняются на основании документа, удостоверяющего личность.
В пункт 3 вписывается номер амбулаторной карты.
В графе 1 проставляется номер по порядку выписанных лекарственных средств.
В графе 2 указываются наименование ЛПУ, выписавшего рецепт (в случае, когда больной наблюдается в специализированном медицинском учреждении, а также учреждении другого ведомства) и фамилия, имя, отчество врача.
В графе 3 указывается название препарата.
В графе 4 - дозировка и количество упаковок выписанного лекарственного средства.
В графе 5 проставляется дата выписки лекарственного средства.
В графе 6 - серия и номер рецепта.
Графы с 7 по 9 заполняются аптечным учреждением.
В графе 7 указывается полное наименование аптечного учреждения.
В графе 8 указывается наименование отпущенных лекарственных средств.
В графе 9 дата отпуска лекарственного средства.
По окончании отчетного периода карта подписывается врачом (фельдшером), ведущим диспансерное наблюдение за пациентом и заведующим отделением с указанием Ф.И.О., заверяется печатью учреждения.
Приложение 7
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПО КОТОРЫМ РАЗРЕШЕНО НАРУШЕНИЕ
ВТОРИЧНОЙ УПАКОВКИ
Таблица соответствия
категорий граждан, установленных Федеральным законом
от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004
№ 122-ФЗ, статьи: 6.1 и 6.7 - включенная в соответствии
с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2004 № 864),
кодам Классификатора отдельных категорий граждан, имеющих
право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ)
в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 № 122-ФЗ
(приложение 2 к протоколу согласования изменений
и дополнений к "Порядку обмена информацией между
отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации
и территориальными фондами ОМС..." от 28.12.2004,
разработанному на основе Приказа Минздравсоцразвития России
от 30.11.2004 № 294 "Об утверждении Порядка осуществления
ЕДВ отдельным категориям граждан в Российской Федерации")